Добрый день! Поступил вопрос, не буду зачитывать его полностью, суть сводится к тому, что у человека выставлен диагноз «биполярное аффективное расстройство», человек получал в качестве лечения кветиапин от ста до двухсот миллиграмм в сутки, чувствует себя при этом плохо, сохраняются симптомы депрессии, сниженная работоспособность, нарушен сон, в качестве коррекции нарушений сна назначен фенозепам, опять-таки сохраняется заторможенность, вялость, слабость. Что делать, следует ли добавить лечение антидепрессантом и как найти врача, который будет хорошо и качественно лечить?
Действительно, если мы говорим о лечении биполярного аффективного расстройства, хотя опять-таки по вашему описанию не могу однозначно сказать, какой у вас диагноз, ну и в принципе диагнозы по описанию не ставятся, они ставятся при очном консультировании, как минимум. Если мы говорим о лечении биполярного аффективного расстройства, то в нём может быть использован достаточно широкий спектр препаратов, в том числе и кветиапин. Но, конечно, кветиапин, в больше степени, наверное, имеет значение при доминировании маниакальных состояний, либо тревожной депрессии. У вас же, по вашему описанию, больше похоже, по крайней мере, что сейчас вы находитесь в стадии такого астено-депрессивного синдрома, скорее всего.
Можно ли и нужно ли добавить антидепрессант? В принципе, вот по вашему описанию, да, пожалуй, я бы мог согласиться с тем, что в вашем случае, когда на фоне кветиапина ничего маниакального нигде у вас вроде бы и нет, депрессивный синдром и вовсе никак не купирован, то вполне логично было бы рассмотреть возможность добавления антидепрессанта. Но какого конкретно и в каких дозировках, конечно, должен решать лечащий врач.
Относительно фенозепама для коррекции сна, конечно, фенозепам — это скоропомощной препарат, вы совершенно верно указываете в своём письме. Он может быть использован в разовых случаях, это не препарат для системной нормализации сна. Более того, если речь действительно идёт о биполярном аффективном расстройстве, то есть достаточно тяжёлом эндогенном заболевании, то часто бензодиазепиновые транквилизаторы вообще не оказывают должного действия.
Относительно токсичности фенозепама, то что вы спрашиваете, что вот это вот очень токсично, он снижает интеллект и так далее, ну вряд ли, с учётом того, что вы принимаете кветиапин, с учётом того, что, по всей вероятности, у вас будет корректировка, всё-таки, схемы лечения, и будут, наверное, всё-таки введены антидепрессанты, фенозепам здесь как-то вот кардинально ухудшить интеллект и кардинально ухудшит ваше психическое здоровье. Ну и с другой стороны, конечно, активности, бодрости он, само собой, тоже не добавляет.
Поэтому в вашей ситуации, по вашему описанию, если речь идёт об эндогенном расстройстве, о БАР (биполярном аффективном расстройстве), то монотерапия кветиапином при сохраняющейся депрессии, конечно, не является оптимальной.
Как найти врача и где найти врача, здесь, к сожалению, рекомендации могут быть весьма и весьма общими. То есть понятно, что надо искать того врача, с которым вы будете иметь контакт, который будет вас слушать, а не будет просто механистически выписывать одно и то же средство каждый раз, когда вы придёте или спрашивать, как вот часто бывает на приёме в ПНД — пришёл пациент, его врач спрашивает: «Вам что выписать?», — «То-то, то-то», — «На, пожалуйста, тебе рецепт, иди отсюда». Понятно, что врач должен заниматься пациентом, подбирать терапию. Где вы найдёте такого врача, как вы оцените, насколько он вам подходит, насколько вы можете ему доверять. Ну я уже снимал про это видео, как выбрать себе врача, как найти себе специалиста. Конечно, надо ориентироваться на того, наверное, человека, по которому вы либо имеете достаточно достоверные отзывы не понятно кого-то там где-то там в сети, потому что накрутить отзывы практически в любой системе не представляет собой никакой сложности. Лучше, чтобы это были люди, которых вы лично знаете, ну либо вы можете ориентироваться на специалиста, который представляет какой-то материал, который он сам делал, то есть то, что вы можете оценить. Это может быть лекционный материал, статьи, если вы можете в них разобраться, либо это какие-то психотерапевтические системы, ну то есть тот человек, о котором вы что-то узнаете. Потому что просто наличие степени, звания, категории или ещё чего бы то ни было, должности, они не говорят абсолютно ни о чём. К сожалению, в последнее время всё это очень сильно девальвировалось.
Дополнительную информацию вы можете найти на нашем сайте mednauka.net и на нашем канале на портале youtube.com. Всего вам хорошего. До свидания!
Комментарии
Отправить комментарий