Американский психолог, профессор психиатрии Кей Редфилд Джеймисон — одна из наиболее известных в мире специалистов в области биполярного расстройства. Она посвятила жизнь исследованию состояния, которому была подвержена сама, результатом чего стали её фундаментальные труды и лекции.
В своих мемуарах «Беспокойный ум» автор в деталях передаёт ощущения больного биполярным расстройством, рассказывая о затяжных бессонницах, сменяющихся стадиями эйфории, и о пачках тетрадей, исписанных ею в период скачек идей. В маниакальной фазе её самооценка взлетала до небес, и Кей совершала импульсивные поступки не без печальных последствий вроде расточительных набегов на магазины, распущенного поведения, долговых ям и опустошённых банковских счетов.
Но вслед за этим случались тяжёлые эмоциональные срывы, сокрушительные приступы депрессии ввергали её в суицидальное пике. В возрасте двадцати восьми лет Джеймисон пыталась покончить с собой с помощью передозировки лития, впала в кому, но, к счастью выкарабкалась, твёрдо решив излечиться. Благодаря трудам, доктора Джеймисон, мы начали разбираться в биполярном, депрессивном и других психических нарушениях, ныне обобщённых в категорию аффективные расстройства. Сама же она — живое доказательство того, что душевное заболевание не мешает успешно жить полноценной жизнью.
Так же, как и тревожные неврозы — тема нашего прошлого выпуска — аффективные расстройства не всегда верно трактуются. Ведь на самом деле депрессию не вылечить сеансом спа-процедур, а перемена настроения у человека — ещё не признак того, что у него маниакально-депрессивный психоз. Наша задача, как психологов, понять, что же представляют собой аффективные расстройства, как они появляются и в чём их причина. Как вы догадались, почва эта порой весьма зыбкая. При подобных нарушениях человек с ошеломительных высот низвергается в бездну отчаяния, но, по словам самой Джеймисон, есть ещё промежуточный этап насыщенной вдохновенной жизни, спасибо нашим настроениям.
Мы уже обсуждали множество терминов и концептов, истинное значение которых отличается от общепринятого, но настроение не из их числа. С точки зрения психологии, это именно то, о чём вы думаете, а именно — эмоциональное состояние, даже более субъективное и с трудом поддающееся описанию, нежели сама эмоция. В то время, как психологи выделили около десяти основных человеческих эмоций, настроение делится на две расплывчатые и бесконечно изменчивые категории — хорошие и плохие.
Пожалуй, основное различие между эмоцией и настроением в том, что настроения длятся дольше, чем мимолётные сиюминутные, эмоции. И расстройство настроения, характеризуемое его сильными перепадами при крайней нерегулируемости процесса, обычно являются долгосрочными. Среди них депрессивные расстройства, включающие длительные безысходности и апатию, и биполярное расстройство, самым распространённым из которых и является маниакально-депрессивное.
Депрессию называют простудой среди психологических нарушений, но не в силу несерьёзности, из-за широкой распространённость, как одна из наиболее частых причин обращения за помощью. Любому из нас случалось падать духом после разрыва с любимым, потери работы или смерти близкого человека. В такие моменты вполне нормально чувствовать себя плохо. Для организма естественно и даже полезно слегка притихнуть, переживая опыт потери, но лишь на некоторое время.
Но когда печаль и грусть превышают социально-приемлемую норму, лишая человека возможности адекватно функционировать, это уже повод задуматься о серьёзном депрессивном расстройстве. Согласно DSM-5 [American Psychiatric Association's Diagnostic and Statistical Manual of mental disorders, fifth edition — Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам 5 издания Американской психиатрической ассоциации], нашему настольному руководству по психическим расстройствам, клиническая депрессия официально диагностируется при наличии как минимум пяти признаков депрессии в течении более двух недель. Среди симптомов не только подавленное настроение, но и значительное изменение веса и аппетита в любую сторону, недостаток или избыток сна, сниженный интерес к жизни, ощущение ненужности, усталости или апатии, трудности с концентрацией внимания и принятием решений, навязчивые мысли о смерти или самоубийстве.
Так что депрессия — это не просто грусть, но психологическое и физиологическое заболевание, от него портится сон и аппетит, не хватает энергии и замедляется передача нервных импульсов, всё это мешает организму нормально работать. А будучи истинным психологическим расстройством в лучших традициях этого термина, подобное состояние не даёт покоя страдающему человеку и его окружающим, вызывая ощущение, что что-то не совсем так. Если в случае сильного тревожного расстройства больной отказывается выйти из дома, то пациент с клинической депрессией ощущает себя настолько беспомощным и подавленным, что не в состоянии жить нормальной жизнью, или в отличии от биполярных расстройств при депрессии человеку всегда грустно.
Вы наверняка слышали о маниакально-депрессивном психозе — устаревшем названии биполярных расстройств, от которых люди впадают то в мрачные депрессии, то, наоборот, в состояния возбуждения, вплоть до мании в некоторых случаях. Они могут метаться из одной крайности в другую, чередуя в течение дня, недели, эпизоды мании и депрессии с промежутками интермиссии. При этом маниакальная фаза — это вовсе не подъём настроения или жизненный тонус, но период неугомонной, пусть часто оптимистичной гиперактивности, когда человек может искажённо оценивать свои возможности и мысли, действительно искажённо, вот совсем искажённо.
Приступы мании свойственны не всем пациентам, но если они случаются, то последствия печальны. Это подтверждает и Кей Джеймисон. Однажды она выкупила весь аптечный запас средств от укусов, свято уверенная в грядущем нашествии гремучих змей, вот только больше об этом никто не знал, в другой раз приобрела двадцать книг издательства Penguin со словами «вот бы организовать колонию пингвинов». В общем, здравый смысл нарушается.
Могло быть и хуже. Полномасштабные маниакальные фазы часто заканчиваются госпитализацией в силу серьёзного риска для самого пациента или его близких. Следующей стадией после мании почти неизбежно станет пора чёрной депрессии, которая без врачебного вмешательства может привести к суицидальным попыткам. Джеймисон на своём опыте испытала и это.
Причиной аффективных расстройств, как это принято в психологии, часто является комбинация биологических, генетических, психологических и внешних факторов. К примеру, известно, что расстройства настроения передаются по наследству — гены. То есть если ваши родители, братья или сёстры страдают от биполярного или депрессивного расстройства, то и ваши шансы велики. Исследования показали, что если один из однояйцевых близнецов болен, то у второго риск подобного диагноза семь из десяти, не зависимо от того, вместе они росли или нет.
При этом стрессовая ситуация не заразит вас биполярным расстройством, лишь запустит механизм маниакальной или депрессивной фазы или поспособствует развитию клинической депрессии у человека с предрасположенностью, пусть раньше вы о ней и не подозревали. Иными словами, от серьёзной потери человек может расстроиться, впасть в депрессию или даже страдать от биполярного расстройства, но прецедент сам по себе не является причиной болезни. Большинство пациентов с клинической депрессией,впрочем, могут надеяться на ремиссию через несколько недель, месяцев или даже лет, и возврат к нормальной здоровой жизни.
Мировая статистика твердит, что женщинам чаще ставят диагноз клиническая депрессия, но психологи считают, что женщины просто чаще мужчин обращаются за помощью в таких случаях, также велика вероятность, что у мужчин депрессия проявляется скорее в виде гнева и агрессии, нежели печали и отчаяния. Это лишь пример того, что депрессия намного масштабнее простой грусти, а бесцельность и беспомощность существования могут проявляться весьма разнообразно.
С точки зрения неврологии мозговая активность при сканировании выглядит по-разному у здоровых людей и у пациентов с диагнозом биполярное расстройство. Не удивительно, что в состоянии депрессии деятельность мозга замедляется, а в маниакальной фазе — усиливается, мешая человеку успокоиться, сконцентрироваться и уснуть. Нейрохимические процессы также изменяются в различных состояниях. К примеру, содержание норадреналина, усиливающего активность и концентрацию, резко уменьшаются в мозгу человека в депрессии, но зашкаливают в фазе мании. По сути успокоительные срабатывают отчасти за счёт уменьшения уровня норадреналина. Вам, скорее всего, известно и о нехватке серотонина в период депрессии, в то время как физические упражнения, вроде бега или брейк-данса, могут восстановить его уровень и часто рекомендуются для борьбы с депрессией. Большинство антидепрессантов также направлены на увеличение уровня серотонина и норадреналина.
А теперь давайте рассмотрим вопрос с точки зрения социально-когнитивной теории, которая исследует, как наше поведение и мышление влияют на депрессию. В состоянии депрессии люди склонны воспринимать печальное событие через призму своего мышления. А интерпретация событий позитивная или негативная безусловно влияет на то, как скоро вы после них оправитесь и сможете ли. К примеру, вас толкнули в столовой и вы расплескали повсюду куриный суп или сели на пирожное, в общем, просто день не задался. Будь у вас депрессия, вы мгновенно сконцентрируетесь на унижении, которого, по вашему мнению, вам не пережить, волшебным образом, обвините себя во всём и придёте к выводу, что вообще ни на что не годитесь.
Негативное мышление, привычка к самобичеванию, беспомощности и излишней рефлексии тушат любые очаги радости в мозгу. Человек зацикливается, в результате возникает замкнутый круг негативных мыслей. Впрочем, выход есть — помощь профессионала, обращение внимания во вне, к радостям жизни, возможно, даже переезд в другой город. Однако, и социально-когнитивная теория — лишь часть головоломки. И хотя позитивное мышление играет важную роль, одного его порой недостаточно при соответствующих генетических или неврологических факторах.
Итак, аффективные расстройства — это сложные состояния, и панацеи от них нет, зачастую с ними приходится просто жить и, как мы видим на примере доктора Джеймисон, жить можно весьма неплохо. Сегодня мы выяснили, каковы из себя истинные расстройства настроения, а также, что к ним причислять не стоит, ознакомились с симптомами депрессивного и биполярного расстройств, равно как и с возможными биологическими, генетическими, социально-когнитивными и внешними факторами их возникновения.
Переведено и озвучено студией Vert Dider.
[Это была расшифровка перевода, оригинальный ролик ниже:]
[Depressive and Bipolar Disorders: Crash Course Psychology #30]
Комментарии
Отправить комментарий