Дорогие друзья, я рад снова приветствовать вас на нашем ютуб-канале, и мы продолжаем нашу не так давно созданную рубрику «Истории наших пациентов». Должен вам сказать, что рубрика на удивление оказалась очень популярна, и мы получили большое количество откликов, комментариев, пожеланий о том, насколько это интересная рубрика, и насколько она на самом деле может быть полезна как для наших будущих пациентов, так и для их близких и родных.
Сегодня мы поговорим о новой истории, которая произошла в нашей клинике полтора или, может быть, чуть больше года назад. К нам обратилась мама пациента. Речь шла о молодом человеке восемнадцати лет, где по месту жительства ему поставили диагноз шизофрения. Очень тяжёлый диагноз, особенно когда это ставят молодому человеку, потому что вся жизнь впереди и такой тяжёлый диагноз, всё-таки хроническая болезнь, при которой человек должен принимать лечение всю свою жизнь, безусловно, должна внести свои корректировки в его и личную жизнь, и работу, и учёбу, и так далее. Очень непростой диагноз.
Мама, конечно, очень испугалась этой новости и, не смотря на то, что согласилась на то лечение, которое ей было предложено в России, стала искать другие возможности дополнительных каких-то обследований, дополнительного второго медицинского мнения. Таким образом, она нашла нашу клинику в интернете и обратилась к нам с достаточно понятной для нас просьбой сделать заново полностью комплексную диагностику для её сына, и либо подтвердить, либо не подтвердить диагноз, а также, естественно, сказать своё профессиональное мнение, каким образом мы подходим к этому заболеванию, и как именно мы рекомендуем его лечить.
Мы тщательно изучили случай до того, как люди к нам приехали, общались с мамой достаточно продолжительно и подолгу, и поняли, что речь идёт о молодом человеке, который родился достаточно нормативным ребёнком, и с психологической точки зрения, и с физической точки зрения всё было хорошо и замечательно. Есть некоторые моменты, которые мама отметила, о том, что её сына воспитывает неродной отец, и с ним не всегда есть какой-то хороший, налаженный контакт, то есть это очень-очень волевой человек, занимается бизнесом и достаточно мало времени уделяет воспитанию своего пасынка. Отношения были, мягко сказать, натянутые, и мальчик нуждался в какой-то может быть мужской теплоте, в отцовском отношении, поэтому за неимением этого многие моменты проходили мимо него, то есть молодой человека как мужчина он становился и брал какую-то информацию у своих сверстников, у своих друзей и так далее, то есть в доме он этого, к сожалению, найти не мог.
Первые проявления какой-то неадекватности начались ещё в школе, в старших классах, когда и учителя, и сверстники стали замечать некое неадекватное поведение нашего пациента. Это проявлялось в виде драк, это проявлялось в виде агрессии и словесной агрессии, потом постепенно пациент замыкался в себе, был неразговорчив, не выходил на улицу, и постепенно его поведение стало всё более и более неадекватным.
Важно очень сказать, что при диагностике, которую мы провели, мы узнали, достаточно глубоко изучив ситуацию, мы узнали то, что, кроме того, что нам рассказала мама до того, как они приехали, также у пациента были некие голоса, а точнее голос, с которым, в принципе, они вели какие-то диалоги, но это не было ничего, будем так говорить, выходящее за рамки, которые бы было очевидно видно окружающим людям, то есть это не были те голоса, как при проявлении шизофрении, которые говорят, что делать, люди, которые могут говорить сами с собой, не обращая внимание на других людей, то есть это был некий диалог, который впоследствии, мы увидели, как некое желание пациента в поиске некоего референтного человека, потому что, как я уже сказал ранее, к сожалению, в его воспитании такого человека не было.
Молодой человек, подросток, когда достигает тринадцати, четырнадцати, пятнадцати, шестнадцати лет, безусловно нуждается в этом наставлении, в этом воспитании, в этих советах, в этой поддержке именно с мужской стороны, и поэтому, очевидно из-за этого, он стал себя чувствовать таким образом. Важно очень заметить, что кроме психиатрической диагностики, которую мы сделали в клинике, мы провели достаточно глубокое клиническое обследование, и мама участвовала в этом процессе и, естественно, сам пациент. Это достаточно такая ёмкая процедура, которая занимает несколько часов беседы с клиническим психологом, где мы проводим не только тестирование, но и проводим клиническое интервью, потом, расшифровывая данные, мы понимаем достаточно много разных вещей, которые помогают нам прийти к пониманию диагноза.
В итоге, после комплексной диагностики мы стали сомневаться в том, что всё-таки у пациента то заболевание, которое ему поставили по месту жительства. Кроме этого, нейролептик, который был назначен ему по месту жительства давал достаточно серьёзные побочные эффекты и мы решили на первом этапе заменить этот нейролептик на более современный, на нейролептик нового поколения и вместе с этим, исходя из опять же клинического состояния пациента, добавили ещё достаточно современный антидепрессант, потому что у пациента, кроме всего прочего, присутствовала достаточно ярко выраженный депрессивный компонент его состояния.
К сожалению, у пациента не было возможности пройти комплексный курс лечения амбулаторный в нашей клинике, который подразумевает не только подбор медикаментозного лечения, но и курс психотерапии. Психотерапия может быть разной, но в основном мы используем поведенческую терапию, динамическую терапию, поддерживающую терапию, сочетаем её со спорт-терапией, арт-терапией или музыкальной терапией. Всё зависит от того, насколько на самом деле пациент нуждается в том виде терапии, о котором мы говорим. Иногда мы сочетаем определённые виды и методики психотерапии для того, чтобы достичь максимального результата.
В данной ситуации такой возможности не было, и мы были вынуждены базироваться только на подборе правильного медикаментозного лечения, конечно же, в сочетании с нашими протоколами наблюдения. То есть пациент получает диагноз, пациент получает рекомендации и схему лечения медикаментозного, и по возвращении домой, мы поддерживаем постоянную связь по нашему определённому протоколу наблюдения, в каждой ситуации по-разному.
Эти протоколы, надо сказать, что мы разработали непосредственно в нашей клинике, и они доказывают себя буквально ежемесячно. И в данной ситуации с помощью этого протокола наблюдения мы достаточно оперативно получали информацию о состоянии пациента и от его мамы, и от его бабушки, и от него самого, и буквально через некоторое время после того, как мы поменяли сначала нейролептики, а потом добавили антидепрессанты, мы увидели, что состояние значительно улучшается.
Так как были изначально сомнения в том, что всё-таки речь идёт о шизофрении, мы начали постепенную отмену нейролептика, и также продолжали наблюдать нашего пациента. Безусловно, в рамках обследования, не смотря на то, что нет возможности у людей было в данной ситуации пройти курс лечения, мы дали свои рекомендации в отношении того, каким образом вести себя, как поддерживать сына, или внука в данной ситуации, каким образом реагировать на те или иные вещи, и как выстроить свои отношения в семье для того, чтоб это было приемлемо не только для всех членов семьи, кроме нашего пациента, но и также и приемлемо для него самого. Мы показали, что существуют разные люди, и, естественно, они могут быть несколько иными, и не всегда они должны быть больными людьми.
В данной ситуации у нас было сначала сомнение, а потом наступила некая уверенность в том, что всё-таки речь не идёт о серьёзном эндогенном заболевании, которое поставили ему в России, а речь идёт о определённых личностных особенностях молодого человека, исходя из его вот жизненного пути. Продолжая наблюдать нашего пациента дистанционно, мы полностью отменили нейролептики, и на протяжении нескольких месяцев мы наблюдали то, что картина не ухудшается. А при определённом эндогенном заболевании, если мы убираем какие-то антипсихотические лекарства, в данном случае нейролептики нового поколения, то безусловно мы должны почувствовать и должны увидеть некое ухудшение состояния общего клинического состояния пациента. Слава богу, в этой ситуации это не произошло, и мы убедились в том, что наше мнение оказалось правильным, и речь не идёт о шизофрении.
Через полгода приблизительно пациент в сопровождении мамы снова приехал к нам для того, чтобы показаться, и для того чтобы мы могли в очередной раз убедиться в том, что всё-таки на самом деле наше мнение оказалось правильным. Отменили полностью все препараты и увидели, продолжая наблюдать, естественно, пациента, увидели, что ситуация осталась стабильной, и молодой человек живёт полноценной жизнью, общается со своими друзьями и встречается с девушкой, в семье отношения наладились, безусловно, жизнь изменилось в лучшую сторону, и качество жизни, за которое мы всегда так боремся, качество жизни наших пациентов, оно безусловно на самом высоком уровне.
Это, к сожалению, далеко не редкий случай, когда к нам поступают пациенты с гипердиагностикой, и когда за неимением возможности сделать правильную комплексную диагностику, правильное комплексное обследование, врачи приходят к мысли о том, что всё-таки речь идёт о каком-то тяжёлом хроническом заболевании и назначают достаточно тяжёлые препараты, которые безусловно влияют на качество жизни человека. То есть, если бы в данной ситуации человек не приехал бы к нам, пациенты бы не обратились бы и не прилетели бы к нам на обследование, назначение лечения, может быть, до сих пор бы ситуация не поменялась, и пациент бы до сих пор страдал. В данной ситуации, слава богу ситуация случилась так, как она случилась, и мы безусловно рады этому факту, потому что полностью вернули человека к полноценной жизни.
Эти отчёты, которые мы получаем каждый раз и в данном случае, в особенности, когда речь идёт о всё-таки именно об этой ситуации, когда люди поступают к нам с одним диагнозом тяжёлым, а мы ставим другой диагноз и доказываем это на протяжении большого количества времени, это большое счастье для всех специалистов клиники достичь такого результативного лечения и такого точного определения состояния нашего пациента.
Я буду продолжать вам рассказывать о таких историях. Я надеюсь, что они познавательны и полезны. Всего вам доброго, до свидания, не забывайте ставить лайки, не забывайте подписываться на наш канал, потому что с вашей помощью, с вашей поддержкой мы делаем новые интересные материалы, которые так или иначе отвечают и на ваши вопросы и несут некий определённый информационный посыл, который, я надеюсь, полезен, информативен и качественен. Всех благ, всего доброго, с вами был Валерий Кравиц, директор клиники Исраклиник. Всего доброго.
Комментарии
Отправить комментарий