Психоаналитики, юнгианцы, бихевиористы, когнитивисты, гештальтисты… Вы знаете, что на данный момент существует около тридцати основных школ психотерапии, и их количество всё время растёт? Это немного странно, ведь от того, что мы будем смотреть на работу мозга тридцатью различными способами, он ведь не станет работать по-другому, правда? А если по секрету, один из моих преподавателей как-то раз сказал, что за каждой из тридцати различных школ психотерапии стоит тридцать разных нарциссов, которые просто очень хотели основать свою собственную школу. Так или иначе, благодаря им у нас сегодня есть выбор и остаётся только разобраться, чья же терапия работает и как.
С вами Катерина Карпович на канале «Психология Что?», и сегодня мы поговорим об основных школах психотерапии и попробуем выяснить, какие из них более эффективны.
Вы уже, наверное, подружились с нашими персонажами из трейлера — любопытным Тигрой и чайкой по имени Дзен. Представим, что недавно по дороге в лабораторию Тигра застрял в лифте и с тех пор у него начали случаться панические атаки, и теперь ему кажется, что он никогда не вернётся к прежней жизни. Бедный Тигра потерял интерес к книгам, музыке, науке и начал проводить дни напролёт, закрывшись в своей комнате. Чайка, конечно же, захотела помочь ему и как прирождённый исследователь решила поставить на Тигре эксперимент для того, чтобы выяснить, какой же метод будет работать с ним лучше.
И начать она решила с психоанализа. Она просто пришла к Тигре, села возле него, немного помолчала и сказала: «Расскажи мне о том, что с тобой происходит». И Тигра просто начал рассказывать обо всём, что его беспокоило: о чувстве, что тебе не хватает воздуха, о тигрицах, которые не обращают на него внимание, о неудачных экспериментах в лаборатории и о многом другом. И в какой-то момент чайка спросила его, чувствовал ли он когда-либо что-то похожее в детстве. И Тигра рассказал о том, как однажды папа Тигры наказал его, закрыв в тёмном и душном чулане, в котором было так мало воздуха, а маленький Тигра плакал и чувствовал себя таким беспомощным.
Итак, психодинамическая школа, которая берёт свои истоки в психоанализе Фрейда, опирается на представление о том, что наши нынешние проблемы определяются динамикой наших детских отношений. Ведь дети воспринимают всё, что происходит в семье как абсолютно нормальный сценарий, который тем временем записывается в их имплицитную память, а впоследствии во взрослом возрасте бессознательно воспроизводится.
Таким образом, психодинамическая терапия опирается на реконструкцию личной истории пациента, осознание которой позволяет не только выговориться и тем самым облегчить своё эмоциональное состояние, но и понять причины проблем в настоящем. Как правило, психодинамическая терапия является долгосрочной, но, как показывают исследования, достаточно эффективной, когда речь идёт о биполярном расстройстве либо расстройствах личности. Поэтому если всю свою жизнь вы чувствовали, как сильно на вас повлияли отношения и события вашего детства, возможно, психоанализ — это именно то, что вам нужно. Но будьте готовы работать с этим долго, очень долго.
Через некоторое время Тигра почувствовал себя лучше и начал читать книги, правда, из комнаты пока не выходил и временами по прежнему испытывал сильное чувство паники и беспомощности. Тогда чайка сказала ему: «Послушай Тигра, похоже тебя всё ещё тяготит та ситуация с папой. Ты ведь никогда не говорил с ним об этом, так?» Тигра стал ещё грустнее, потому что уже думал об этом и пришёл к выводу, что это бесполезная затея. Тогда чайка предложила ему разыграть этот диалог, посадив воображаемого папу Тигры на пустой стул для того, чтобы завершить эту несправделивую ситуацию и освободить те эмоции, которые Тигра много лет носил в себе. Так Тигра смог не только выплеснуть свою злость, но и отделить то прошедшее чувство беспомощности от того, что он испытывает сейчас.
Итак, второе направление — это гештальт-терапия, отцом основателем который является Фриц Перлз, и которая опирается на психодраму — метод, позволяющий проигрывать наши внутренние конфликты через импровизированную театральную постановку. Само слово гештальт обозначает некую целостную структуру или форму.
И основная идея гештальт-терапии заключается в том, что наши нынешние проблемы являются следствием неких незавершённых или нецелостных гештальтов в прошлом. И чтобы разрешить их, необходимо завершить эти гештальты здесь и сейчас, что, собственно, и делает Тигра в диалоге со стулом. В процессе терапии пациент также учится распознавать различные феномены, такие как телесные, поза, мимика, жесты, вербальные и эмоциональные, и таким образом расширять зону своего осознавания, что позволяет ему формировать более здоровый и целостный гештальт личности.
А научные исследования эффективности гештальт-терапии, которые опираются на самоотчёты пациентов говорят о том, что гештальт-терапия является хорошим поддерживающим методом для таких расстройств, как биполярное расстройство, пограничное расстройство и другие расстройства личности. Так что если ваша проблема связана с некими незавершёнными ситуациями и процесс взаимодействия с терапевтом для вас важнее, чем работа с симптомами, гештальт-терапия — это метод, который вам подойдёт.
После этого панические атаки стали реже навещать Тигру, но однажды утром он выглядел очень грустным. Когда чайка спросила его, в чём же дело, он ответил, что видел странный сон, в котором он вернулся в родительский дом, но никто не обращал на него внимание, как будто его вовсе там не было. Наконец, Тигра понял, что они просто не видят его, потому что он стал призраком, и от страха проснулся. Тогда он заплакал и сказал чайке: «Какой смысл всех этих наших исследований, если мы все умрём». И они долго говорили о смерти и о том, как свет погасших звёзд продолжает достигать нашей планеты, и о том, что через тысячу лет даже самые лучшие исследования будут забыты. И в конце концов Тигра решил, что он будет работать в лаборатории просто потому, что ему это нравится, а не потому что это нужно человечеству или кому-то ещё.
Итак, экзистенциальный подход предполагает, что большинство наших проблем связано с конечностью нашего бытия и необходимостью искать смысл в нём, а значит, и принимать важные решения и сталкиваться с последствиями этих решений. Основная цель экзистенциальной терапии заключается в переосмыслении жизненных ценностей и принятии некоего важного решения, которое поможет выйти из кризиса.
Ирвин Ялом выделял четыре ключевые экзистенциальные проблемы, с которыми сталкивается человек. Первая — это смерть и все наши страхи связанные с ней. Вторая — это чувство одиночества, изоляции и отделённости от других людей, в общем всё то, что мы переживаем, когда теряем связь с другими. Третья проблема — это свобода выбора и необходимость как-то ею распоряжаться, принимать, наконец, какое-то решение или, наоборот, бездействовать, что тоже по сути является неким выбором. И наконец, четвёртая проблема — это внутренняя пустота и связанная с ней необходимость искать смысл, для чего же все мы здесь. И если то, с чем вы хотите обратиться, связано с одним из этих феноменов, возможно, экзистенциальный подход вам подойдёт больше всего.
Не смотря на то, что Тигре уже стало лучше, он всё ещё избегал ездить на лифте и улыбался реже, чем раньше. И тогда чайка решила применить последние оружие из своего экспериментального арсенала — когнитивно-поведенческую терапию. Сначала она предложила Тигре вместе делать ежедневные пробежки, так как прекрасно знала, что любые регулярные занятия спортом не хуже антидепрессантов стимулируют выработку серотонина. Затем она предложила Тигре записывать свои мысли, и очень скоро выяснилось, что Тигра постоянно прислушивается к своему организму а не приближается ли паника, и от этого уровень его тревоги растёт. Тогда Тигра взвесил все за и против того, что будет, если с ним случится паническая атака, и обнаружил, что в этом нет ничего страшного, и он сможет справиться с этим.
Когнитивно-поведенческая терапия фокусируется на работе с убеждениями человека и на том, как эти убеждения влияют на его поведение. Например, в ответ на малейшее проявление паники Тигра начинал прислушиваться к своим ощущениям и думать о том, что вот сейчас произойдёт паническая атака, что, соответственно, вызывало ещё большее напряжение, и это не только отбирало его силы, но и реально повышало шанс на то, что паническая атака случится.
Когнитивно-поведенческая терапия также воздействует на наше состояние и через поведение. Именно поэтому чайка предложила Тигре делать совместные пробежки. Кроме того, одна из ключевых идей когнитивно-поведенческой терапии заключается в том, чтобы обучить пациента быть самому себе терапевтом. Возможно, именно поэтому она является наиболее краткосрочной из всех направлений.
И благодаря большому количеству рандомизированных клинических исследований можно смело утверждать, что когнитивно-поведенческая терапия высокоэффективна при простом депрессивном расстройстве, большинстве тревожных расстройств, расстройстве пищевого поведения, дисморфофобии и многих других расстройствах. Кроме того, когнитивно-поведенческая терапия является наиболее краткосрочным методом, интегрирующим сильные стороны других направлений и активно использующим научную базу исследований.
Поэтому если вы готовы к чёткой сфокусированной работе над вашей проблемой, смело выбирайте себе когнитивно-поведенческого специалиста. Конечно же, мы выбрали пример с Тигрой и Чайкой исключительно для иллюстраций, и я искренне надеюсь, что никто из ваших друзей-психологов не станет ставить над вами подобные эксперименты, даже если вы их сильно попросите об этом.
А пока на этом всё. И сегодня с вами была Катерина Карпович на канале «Психология Что?», и теперь вы знаете, что разные школы психотерапии эффективны каждая по-своему, не смотря на то, что они изучают человека с разных сторон. И если вам интересны проверенные факты из современной психологии, подписывайтесь на «Психологию Что?» и оставайтесь на связи с нами. Пока.
Комментарии
Отправить комментарий