Добрый день! Поступил следующий вопрос:
«Сделайте, пожалуйста, сюжет про нарушения мышления, снижение памяти, внимания, ухудшение обучаемости, которые возникают в результате протекания непсихотических расстройств, то есть при депрессиях, неврозах и т. п. Какие есть способы их коррекции и рекомендуемые препараты? Правда ли, что антидепрессант феварин обладает свойствами улучшать когнитивные функции, помимо антидепрессивного эффекта? Расскажите подробнее про диагностику и лечение маскированной депрессии.»
Ну, чтобы выполнить все ваши пожелания, надо сделать видео, продолжительностью часа, наверное, два с половиной, три, как минимум. Поэтому я всё-таки ограничусь тем, что скажу по принципам этих вопросов.
Итак, нарушения мышления, ну вы перечисляете не только нарушения мышления, нарушение памяти это отдельно, нарушения мышления, нарушения памяти, внимания, обучаемости, которые возникают при непсихотических расстройствах, то есть при депрессиях и неврозах. Здесь они вполне психологически понятны и объяснимы, то есть если при психозах, при психотических расстройствах, при шизофрении, в частности (смотрим ссылки на экране), мы говорим о нарушениях мышлениях, мы говорим о нарушениях когнитивных функции, именно как о самостоятельных симптомах, которые, собственно говоря, и позволяют ставить нам тот или иной диагноз, то при депрессии, при неврозе, как правило, нарушение мышления, нарушения, снижение концентрации внимания, снижение устойчивости внимание, ухудшение обучаемости являются психологически понятными продолжениями собственно самих заболеваний.
То есть если мы говорим про депрессию (про депрессию смотрим ссылку на экране). Что это такое? Трио, триада депрессии: снижение физической активности, снижение психической активности, снижение настроения. Если у человека снижено настроение и снижена психическая активность, снижается у него концентрация внимания и его устойчивость? Да, естественно снижается. Снижается его работоспособность? Безусловно. Снижается его способность к обучению? Да, конечно. Если человек тревожен, если он дёргается от каждого звука, от каждого шороха, снижается у него возможность концентрировать внимание? Да, безусловно снижается. Если человек при той же самой депрессии, при меланхолической депрессии не видит абсолютно никакой перспективы в будущем, всё будет плохо, будет ли у него мотивация для осуществления какой-либо деятельности, будь то работа, будь то учёба? Нет, не будет.
Поэтому когда мы говорим о нарушениях мышления, и не только о нарушениях мышления, а как вы правильно пишете, о снижении памяти, снижении концентрации внимания, снижении работоспособности, обучаемости, при депрессиях и неврозах, мы говорим прежде всего о том, что это прямое следствие основных заболеваний, то есть тех самых депрессий и невротических непсихотических расстройств, ссылка про которые на экране есть.
Какой-то особенности, вот такой вот сугубой специфичности этих нарушений мы не наблюдаем. Естественно, по каждому отдельному виду депрессии, по каждому отдельному неврозу, по тревожностям, по фобиям, по обсессивно-компульсивному расстройству можно найти специфику, но в общем и целом, нарушение вот этих вот функций мышления, нарушения памяти, они являются прямыми психологически понятными объяснимыми следствиями этих вот непсихотических расстройств.
Какие есть способы их коррекции и рекомендуемые препараты? Ну для того, чтобы корректировать нарушения, которые являются прямым следствием депрессии или невроза, надо лечить депрессию или невроз, опять-таки про лечение депрессий и неврозов мы уже говорили. Хотя бы, хотя бы, как минимум, допустим, та же самая наша система самостоятельной коррекции психоэмоционального состояния. То есть лечится основное заболевания, исправляются, соответственно, и нарушения мышления, восстанавливается внимание, восстанавливается память.
Рекомендуемые препараты. Ну тут опять таки я не могу говорить о рекомендуемых препаратах, потому что даже в конкретном случае, если бы вы описывали конкретную клиническую ситуацию, даже в этой ситуации надо видеть живого пациента. Используются антидепрессанты, используются транквилизаторы, используются ноотропные препараты (про медикаментозные средства смотрим ссылку на экране).
Правда ли, что антидепрессант феварин обладает свойством улучшать когнитивные функции, помимо антидепрессивного эффекта? Ну нельзя сказать, что вот какой-либо вообще способен принципиально улучшать когнитивные функции, и уж, тем более, нельзя отнести эти слова к феварину. Да, воздействие на когницию, естественно, на мышление у него присутствует в рамках того, о чём я говорил раньше.
Более подробно про диагностику и лечение маскированной депрессии. Опять же, лечение маскированной депрессии, как и лечение любой другой депрессии, как и лечение другого заболевания, любого другого заболевания, не обязательно психического — это дело индивидуальное. Говорить вообще о лечении маскированной депрессии очень сложно.
Относительно её выявления. Опять-таки означает ли это, что маскированная депрессия не должна иметь никаких типичных клинических проявлений депрессии (про депрессию, как я уже говорил, ссылка на экране)? Нет, как правило, мы имеем только то, что в основных жалобах пациента отсутствуют жалобы на сниженное настроение. Пациент жалуется на соматическое, телесное недомогание, пациент жалуется на неблагоприятные внешние обстоятельства, пациент жалуется на какие-то внутриличностные и межличностные конфликты, пациент жалуется на, допустим, непереносимость той или иной погоды и так далее, и так далее, и так далее. То есть основная жалоба идёт не на настроение, но потом, при более углублённом исследовании, опять-таки не значит, что его надо препарировать этого пациента буквально там на столе, нет, даже тех самых шкал, которые размещены в нашей программе по самостоятельной диагностике на сайте mednauka.net и, пожалуйста, по видео (ссылки на экране), даже этих элементарных шкал обычно достаточно для того, чтобы установить, что помимо, собственно, тех жалоб, не относящихся к психике, не относящихся к депрессии, которые пациент предъявляет, у него присутствует также и депрессивная симптоматика. Вот тогда мы и говорим о маскированной депрессии.
Какая-то специфика в её лечении? Опять таки, смотря, какой пациент, это всё очень индивидуально. Если у него в маскированной депрессии преобладает тревога, тогда мы ориентируемся на сбалансированные либо седативные антидепрессанты, либо на сочетание антидепрессанта и транквилизатора, если это всё-таки преобладает именно такая вот апатическая, астенопатическая компонента, то, возможно, это стимулирующие антидепрессанты. Опять-таки если это носит черты эндогенности, то медикаментозное лечение выходит на передний план, если маскированная депрессия имеет привязку к психогенным внешним каким-то раздражителям, к внешней ситуации, то тогда психотерапия становится более значимой. Опять-таки надо смотреть конкретный случай. Однозначных каких-то рецептов, которые можно было бы сказать: «Вот, пожалуйста, принимайте то и то при маскированной депрессии, и бац — вы выздоровеете», вот такого тут нет и быть не может.
Дополнительную информацию вы можете найти на нашем сайте mednauka.net и на нашем канале на портале youtube.com. Спасибо за внимание. Всего вам хорошего!
Комментарии
Отправить комментарий