Дорогие друзья, мы снова в Исраклиник, и сегодня мы будем говорить о лечении такого заболевания, как биполярное расстройство. Мы подробно рассказали об этом заболевании в предыдущем нашем ролике, а сегодня мы попросим нашего доктора Марка рассказать, как лечим это заболевание в нашей клинике.
Сегодня мы поговорим с вами о лечении биполярного расстройства. Как мы уже говорили, это патология, которая включает в себя два полярно противоположных состояния — депрессивное и маниакальное. При типичном течении биполярного расстройства между этими эпизодами состояние человека должно быть фактически нормальным, то есть он чувствует себя нормально, обычно и функционирует вполне хорошо, мыслит здраво и не чувствует ни депрессивных, ни маниакальных проявлений.
Вот это состояние ремиссии при биполярном расстройстве, оно может длиться достаточно долго, то есть, скажем так, что даже годами, особенно при адекватном поддерживающем лечении. Иногда в течение жизни у человека бывает всего несколько маниакальных или аффективных эпизодов, а всю остальную жизнь он, в общем, в принципе живёт обычной, нормальной здоровой жизнью. И этим биполярное расстройство отличается от такого заболевания хронического, как шизофрения, или даже шизоаффективного расстройства, прогноз в которых значительно проблематичнее.
Когда мы говорим о лечении биполярного расстройства, понятно, что оно зависит коренным образом от того состояния, в котором человек находится. Но прежде всего, что принципиально важно для лечения этой патологии, как правило, для лечения применяются нормотимики. Что такое нормотимики? Это препараты, которые можно назвать стабилизаторами настроения, которые сдерживают как бы вот эти пики, прорывы как маниакальных, так и депрессивных симптомов. Они, как правило, принимаются постоянно, это постоянное поддерживающее лечение. К этим препаратам относятся такие достаточно старые, но эффективные лекарства, как литий, препараты вальпроевой кислоты, гораздо более новые, такие как, например, ламотриджин, то есть существует группа препаратов, которые применяются с целью нормализовать настроение и поддерживать нормальное состояние человека. Они не все действуют одинаково, у них разный спектр, некоторые лучше действуют при маниакальных проявлениях, другие — при депрессивных, но приём их, как правило, в большинстве случаев необходим.
Конечно, в депрессивном состоянии применяются антидепрессанты, причём, применяются в более высоких дозировках, чем это делается обычно при других типах депрессии, при менее выраженных проявлениях, при меньшей опасности. Когда есть психотические проявления, применяются антипсихотические препараты, они применяются и для аугментации, то есть для того чтоб усилить эффект, часто усилить эффект антидепрессанта.
В маниакальном состоянии, кроме нормотимиков, применяются несколько других ещё групп препаратов. Антипсихотические препараты, то есть нейролептики, примеряются, как правило, на протяжении определённого ограниченного периода времени, до тех пор, пока человек выходит из острого состояния, но в некоторых случаях, когда маниакальные эпизоды часто повторяются и очень выражены, и присутствует некоторая опасность в этом поведении, и когда они очень сложно купируются, то нейролептики, то есть антипсихотические препараты даются на протяжении длительного времени, а иногда даже как постоянное поддерживающее лечение. В каких-то определённых случаях они даже заменяют нормотимики и даются просто постоянно как поддерживающее лечение.
Я снова вернусь к тому, что я вынужден повторить свою фразу о том, что только фармакотерапия никогда не решает вопрос оптимально и насколько можно полно, поэтому мы всегда придерживаемся точки зрения, что она должна обязательно сочетаться с процессом психотерапии.
Какие цели и задачи психотерапии прежде всего у людей с биполярным расстройством? Для нас принципиально важно работать с человеком в том направлении, когда он может диагносцировать сам у себя некое начало изменения состояния, которое может быть ещё незаметно извне. Так очень часто бывает, что пациент первый начинает чувствовать некое изменение состояния, но если он не знаком с этим изменением, если он не отдаёт себя отчёт в этом, то, как правило, эта стадия пропускается и приходится вмешиваться и менять лечение или давать более интенсивное лечение, когда состояние уже как бы развёрнутое и более выраженное, это более проблематично, занимает больше времени.
Если человек сам способен увидеть некоторые минимальные нюансы, некоторые изменения своего состояния и сообщить об этом лечащему врачу, то, как правило, купирование этого состояния, стабилизация вновь, она не занимает много усилий, много времени и бывает непроблематичной. Так вот работа над тем, чтоб помочь пациенту осознать те нюансы изменений состояния, которые заставляют думать об изменении в ту или другую сторону — это очень важно, это принципиально важно, и вообще работа над осознанием того, что человек страдает хроническим заболеванием, но при понимании ситуации, при адекватном лечении, он может жить абсолютно нормальной полноценной здоровой жизнью.
Это довольно тяжёлая работа с пациентом, пока он начинает понимать, о чём идёт речь, пока он становится партнёром своего лечащего врача и своего психолога. Это, на мой взгляд, иногда основное в поддерживающем лечением — наблюдение в состоянии пациента и помощь в осознании своего состояния, своих симптомов. Очень часто пациенты не осознают, что он был в гипоманиакальном состоянии и даже в маниакальном, то есть оно вспоминается в очень положительных красках и эмоциях, оно субъективно очень приятно может быть, но вот именно дать понять его неадекватность и особенность, это очень важно.
Очень часто биполярное расстройство сопровождается всякими разными моментами, материальными потерями, семейными конфликтами, что тоже требует часто вмешательства психотерапевта для того, чтобы помочь разобраться с этими моментами. В общем, как и при любой другой патологии принципиально абсолютно комплексный подход, которого мы придерживаемся, и он, как правило, даёт оптимальные результаты и при лечении биполярного расстройства хорошие результаты.
Ещё одну принципиальную важную вещь мне хотелось бы отметить — вообще при любых заболеваниях пациенты, которых мы обследуем или лечим в нашей клинике, мы очень хотим чтобы они были в последующем на постоянной связи с нами, особенно это касается биполярного заболевания, когда состояние может довольно быстро меняться и как бы полярно меняться, поэтому вот у нас есть опыт работы с такими пациентами, когда, зная пациента уже, наладив с ним контакт, зная, как на него действуют лекарственные препараты, нам довольно легко удаётся на расстоянии скорректировать это состоянии, и именно поэтому мы настраиваем на том, чтобы человек продолжал быть с нами на связи и наблюдаться, и наши пациенты пишут отчёты о своём состоянии или выходят с нами на скайп-связь или телефонную связь, и очень часто это является одним из основных факторов. На наш взгляд, у пациента всегда должен быть как бы адрес, он может обратиться в любой момент, и мы с радостью готовы помочь, потому что это ещё раз принципиально важный момент в лечении этого заболевания.
Дорогие друзья, мы закончили рассказ о биполярном расстройстве. Я надеюсь, нам достаточно подробно удалось рассказать об этом заболевании. Все наши зрители теперь понимают, каким образом мы диагносцируем это заболевание и лечим. Вы понимаете, как важно своевременно обратиться к специалисту и насколько важен психоэргономический подход, наш комплексный подход, который доказывает себя уже не один год в лечении даже таких тяжёлых заболеваний, как биполярное расстройство.
Оставляйте свои комментарии, ставьте лайки, пишите пожелания о том, какие ещё заболевания вы ещё хотели бы обсудить, о каких ещё методах вы хотели бы поговорить. Спасибо вам за внимание, подписывайтесь на канал. Всего вам хорошего.
Комментарии
Отправить комментарий