В этом видео я расскажу о том, почему вегетососудистой дистонии не существует, что такое тревога о здоровье и как с ней быть.
С вами Катерина Карпович на канале «Психология Что?», и сегодня я расскажу про тревогу о здоровье, её ещё часто называют ипохондрическим расстройством. Так что это видео будет полезно тем, кто сам много беспокоится о своём здоровье или страдает от чересчур ипохондричных родственников. И если вам нравятся наши ролики, и вы хотели бы поддержать проект, воспользуйтесь ссылкой на Я.Соберу или PayPal, они находятся прямо в описании под этим видео.
Для начала коротко ответим на вопрос, как избавиться от вегетососудистой дистонии. Ответ очень прост — осознать, что этого диагноза просто-напросто не существует. Википедия говорит, что под эти три буквы подходят порядка ста пятидесяти симптомов и тридцати двух синдромов. Соответственно, практически любое недомогание можно списать на ВСД, чем и пользуются очень часто врачи, когда не очень-то хотят разбираться с вашим диагнозом. Но, кстати, сами пациенты тоже очень часто этим пользуются, когда не очень-то хотят менять свою жизнь.
На связь ВСД со стрессом указывают практически все рекомендации и статьи в интернете, что нужно высыпаться, нужно заниматься спортом, обливаться холодной водой, в общем, все эти рекомендации подходят для любого здорового человека, который не хочет угодить в капкан эмоционального выгорания или стресса. Но этим рекомендациям мало кто следует, потому что изменять свои привычки и образ жизни гораздо сложнее, чем купить в аптеке какое-нибудь высокоэффективное плацебо.
По опыту моих коллег я знаю, что люди, которые чаще всего обращаются к психологам и при этом имеют диагноз ВСД, как правило, реально страдают от совершенно других расстройств. Чаще всего это либо паническое расстройство, либо соматоморфное расстройство, ипохондрическое расстройство или тревога о здоровье, или генерализованное тревожное расстройство. Однако, все эти расстройства подразумевают в качестве метода первого выбора психотерапию, что, конечно, гораздо сложный и трудоёмкий процесс, чем то лечение от ВСД, которое обычно предлагают врачи в поликлиниках.
Ну во-первых, для лечения ста пятидесяти симптомов подойдёт, конечно же, больше, чем сто пятьдесят лекарств, и фармацевтическая индустрия не может отказаться от такой золотой жилы. Во-вторых, сами пациенты, страдающие ВСД, как правило, не готовы к психотерапии, не хотят менять свой образ жизни, им гораздо приятнее путешествовать от одного высокоэффективного плацебо к другому.
Что самое интересное, когда человек так много внимания посвящает теме здоровья, у него вырабатывается привычка следить внимательно за своими симптомами, за тем, какое у него сейчас давление, как работает кишечник, даже может быть за тем, как он сглатывает слюну. И конечно же, чем больше он на это тратит своё внимание, тем больше у него становится беспокойства и тревожности по этому поводу. Поэтому практически всегда при так называемой симптоматике ВСД возникает тревога о здоровье. Люди страдают от своего же расстройства и от того, что окружающие им не помогают. Ведь чаще всего люди из их среды замечают, что симптомы несколько надуманы или натянуты, и постоянно говорят им о том, что «это всё у тебя в голове, перестань беспокоиться», что, конечно же, ещё больше усугубляет настроение и состояние человека.
Однако, ВСД, конечно же, не равно тревоге о здоровье. Во-первых, потому что ВСД — это мифический диагноз, а тревога о здоровье или ипохондрическое расстройство является абсолютно реально существующим в международной классификации расстройством. Например, в DSM-5 описывают следующие обязательные симптомы тревоги о здоровье. Во-первых, это сильная обеспокоенность иметь какое-либо физическое заболевание. Во-вторых, эта обеспокоенность не соответствует реальным симптомам, то есть симптомов либо нет, либо они очень слабо выражены.
И ещё одна особенность, как правило, человек демонстрирует некое чрезмерное поведение в отношении своего здоровья, то есть постоянные перепроверки симптомов, ощупывания на теле, измерения давления, температуры, ведения специальных графиков, постоянное чтение литературы о здоровье, поиск информации в интернете, обсуждение с родственниками и так далее.
Также может быть и другое дезадаптивное поведение, когда человек напрочь избегает разговоров о своём здоровье и долгими годами не обращается к врачу. При этом классификация расстройств DSM-5 говорит, что такая обеспокоенность здоровьем должна наблюдаться в течение шести месяцев, но при этом конкретный специфический страх, какой болезни боится человек, будь то рак, будь то сердечное заболевание или туберкулёз, оно может меняться в течение этих шести месяцев.
Согласно данным исследования, люди с тревогой о здоровье тратят на тридцать восемь процентов больше финансов на медицинское обслуживание, чем люди без этого расстройства. Также интересная ситуация наблюдается с психотерапией тревоги о здоровье. Только тридцать процентов пациентов с тревогой о здоровье доходят до психотерапии и принимают её как способ лечения. Из этих тридцати процентов ещё четверть, двадцать пять процентов, бросают терапию на полпути. И только из оставшихся для шестидесяти — семидесяти процентов терапия является эффективной.
Такая низкая лояльность к психологическим способам лечения обусловлена тем, что, как правило, люди с тревогой о здоровье настолько сильно сосредоточены на физических симптомах, что даже не могут допустить мысль о том, что причина может быть психологической. Ко всему прочему присоединяется ещё и проблема инвалидизации людей с тревогой о здоровье, поскольку со временем они оберегают себя от болезней всё больше и больше, прекращают активную физическую деятельность, всё меньше социальной активности, и в результате они могут оказаться лежачими больными без серьёзных физических симптомов.
Как же психологи отвечают на эти неоднозначные и очень конфликтные аспекты тревоги о здоровье? Наиболее частоцитируемой научной моделью тревоги о здоровье является модель Салковскис и его коллег из Оксфорда. Эти исследовали указывали на следующие важные факторы, каждый из которых образуют определённый цикл.
Итак, первый фактор — это катастрофическая интерпретация нормальных физических симптомов. Как он себя проявляет? Например, человек резко поднялся с кровати, и у него сильно забило сердце. И он начал обращать внимание на сердцебиение, и в силу своей тревожности и обеспокоенности здоровьем, начал как-то прислушиваться и мониторить ситуацию с сердцем. И чем больше он к ней прислушивается, тем больше он её замечает. Но кроме этого он интерпретирует сердцебиение как что-то ненормальное, он начинает думать о том, что у меня что-то не так с сердцем. Эта интерпретация вызывает ещё больше тревоги и ещё больше страха того, что что-то может случиться. А тревога и страх, как мы знаем, те самые чувства, которые вызывают биологическую реакцию «беги», а в этой биологической реакции сердцебиение является абсолютно нормальным. Соответственно, чем больше человек боится этого, тем больше у него и сильнее бьётся сердце.
Второй цикл — это тенденция фокусировать внимание на фактах, которые подтверждают наличие болезни. Этот цикл также называют фокусом внимания, а мне ещё нравится название эффект гироскопа. Человек, прочитывая некую информацию, заранее воспринимает её как прогноз на будущее и начинает искать подтверждения к нему. Например, подумав, что у него может быть какая-нибудь ишемическая болезнь сердца или инфаркт, он начинает искать соответствующую информацию в интернете и постепенно находит у себя хотя бы часть симптомов, которые его ещё больше и больше беспокоят.
Третий цикл — это заверительное или защитное поведение. Когда человеку становится тревожно, он начинает пытаться как-то заверить себя в том, что всё хорошо, он ничем не болеет. Для этого он может обращаться к врачам, обсуждать тему здоровья и болезней с родственниками, ещё больше читать информацию в интернете, чтобы найти подтверждения тому, что на самом деле он здоров. Интересно, что защитное поведение очень сложно расформировать, поскольку оно активно позитивно подкрепляется. Например человек, после того, как сходил к врачу, испытывает временное облегчение — ну вот, наконец-то я в большей степени уверен, что со мной всё в порядке. Однако этого, как правило, надолго не хватает. Связано это с тем, что у людей с тревогой о здоровье очень низкая толерантность к неизвестности. И любая новая информация, новый симптом, который они случайно замечают в себе или в интернете, снова и снова наталкивает их на круг сомнений и катастрофических интерпретаций.
Ещё один цикл и особенность, которая отличает людей с тревогой о здоровье — это вера в то, что здоровье — это полное отсутствие симптомов. На практике это совсем не так. Ведь каждый из нас знает, что даже будучи здоровым, не имея никакого диагноза, мы можем плохо себя чувствовать, испытывать некоторое недомогание, физическую слабость, просто от того, что мы не выспались или плохо питаемся. Эти симптомы недомогания не означают, что мы реально чем-то больны. А вот человек со склонностью выискивать такие симптомы именно так и будет думать. К сожалению, эта особенность также подразумевает, что человек с тревогой о здоровье всё время надеется обрести некую точку стабильности в своей жизни, после которой симптомов у него больше не возникнет. Но все мы знаем, что такой точкой является только смерть.
Исходя из этих четырёх циклов, можно сделать вывод о том, как обычно психотерапией лечится тревога о здоровье. Ну во-первых, это не катастрофические а реалистичные оценки своих симптомов. Если сейчас у меня кружится голова, я не думаю о том, что у меня рак, я понимаю, что это головокружение, возможно, связаное с тем, что я нахожусь в душном помещении. Во-вторых, это прекращение заверительного защитного поведения. Если мне тревожно, и я думаю, что у меня туберкулёз, я не лезу в интернет и не записываюсь к врачу просто потому, что мне так кажется. В-третьих, я не фокусирую своё внимание на симптомах и не проверяю постоянно своё состояние, не замеряю давление, снова-таки не лезу в интернет, не прощупываю своё тело на предмет опухолей и так далее. И в четвёртых, я понимаю, что здоровье может иметь в себе какие-то неудобства, недомогания и симптомы, и что быть абсолютно здоровым и не иметь вообще никаких симптомов попросту невозможно.
Ну вы наверняка скажете, что эти четыре рекомендации очень классные, но поди-ка скажи человеку с тревогой о здоровье, чтобы он перестал ходить по врачам или читать о своих болезнях. Скорее всего, он откажется и не станет следовать вашим советам, а то и разозлится. И как мы уже слышали из исследований, только тридцать процентов людей с тревогой о здоровье соглашаются на психологическую помощь, и при том, что это исследование американское, где лояльность к психотерапии гораздо выше чем у нас.
Что же тогда можно предложить для решения этой проблемы? Ну во-первых, это качественное психологическое просвещение как для пациентов, так и для их родственников, да и для врачей, ведь, как мы уже поняли, диагноз ВСД всё ещё популярен в наших широтах. Во-вторых, понимание, что одни только рекомендации ложиться спать пораньше, здорово питаться, заниматься спортом фактически никогда не работают для людей с тревогой о здоровье, а значит, наша медицина и просветительство должны понимать, какого рода плакаты нужно вешать в поликлиниках. В-третьих, важно рассматривать новейшие исследования в этой сфере, которые говорят о том, что для людей с тревогой о здоровье вместо психотерапии гораздо более полезно предлагать групповые занятия, в которые включены опять же психологическое просвещения, а также навыки слежения, наблюдения за своими симптомами по принципу mindfullness.
Почему же именно наблюдение симптомов по принципу mindfullness более эффективно? Ну во-первых, когда человек приходит на психотерапию, волей-неволей он начинает вместе с психологом или терапевтом разбираться в своих страхах, почему он боится именно этой болезни, как он её боится, начинает собирать за и против того, что у него рак, бесконечно копаться в этом, а это в принципе напоминает то, что он ежедневно делает в интернете. Поэтому психотерапия имеет риск свестись к тому, чтобы снова и снова заниматься заверениями. Принцип mindfullness эффективен как раз потому, что он не предусматривает глубокое копание в симптомах.
Когда вы следите за своим телом и за своими симптомами, вы можете просто отмечать всё, что приходит, осознавать это так, как это происходит в других техниках осознанности. Вы просто отмечаете: это боль, или это ощущение тяжести, это ощущение жжения, это мысль. Катастрофические интерпретации можем отмечать как просто мысли, ставя на них галочку, не вдаваясь в подробности о том, что же представляет собой эта мысль. Точно также мы можем отмечать и картинки-образы в голове. У людей с тревогой о здоровье очень часто вместо мыслей в голове всплывают образы о том, как им становится очень плохо, они умирают, становятся инвалидами и так далее, соответственно, полезно к этим образам также относиться как просто к картинкам.
На данный момент исследований психологической помощи людям с тревогой о здоровье не так уж много по той причине, что они крайне редко за ней обращаются. Однако, существуют исследования и свидетельства того, что у здоровых людей после прохождения группы mindfullness в течение последующих пяти лет снижается частота посещения врачей. А значит, может быть надежда на то, что у людей с тревогой о здоровье частота посещения врачей и денег, которые они на это тратят, также будет снижаться после практики этого метода.
Сегодня мы рассказали о том, почему диагноза ВСД не существует, как он связан с тревогой о здоровье, что же такое эта самая тревога, какие у неё есть механизмы и как с ней можно быть. И если вам понравился этот ролик, пожалуйста, поделитесь им со своими друзьями и знакомыми. С вами была Катерина Карпович на канале «Психология Что?». Подписывайтесь на наш канал, чтобы не пропустить следующий выпуск. Пока.
Комментарии
Отправить комментарий