О терапии биполярного аффективного расстройства



Здравствуйте! О биполярном аффективном расстройстве.

Биполярное аффективное расстройство — сейчас довольно модный такой термин, модная тема для таких клинических и психо-фармакологических рассуждений, для различных схем терапии. Очень часто вместо шизофрении ставят биполярное аффективное расстройство и, наоборот, там, где установлен диагноз биполярного аффективного расстройства, мы видим симптомы шизофрении. В общем, диагностически это зона достаточно такая переходная и перетекающая своими симптомами одна в другую.

И вопросы часто касаются применения антидепрессантов и нейролептиков. В каком, собственно, соотношений они должны применяться? Вот, исходя из такого дуализма, двойственности этой симптоматики — на одном полюсе биполярные аффективные расстройства, на другом шизофрения — возникают трудности фармакологического воздействия и вопросы по этому поводу.

Ну, мне кажется, правильным будет рассматривать каждый конкретный случай, проблему каждого конкретного человека, имеющего данные симптомы, и исходить из вот этого исследования каждого конкретного случая. Но сейчас, поскольку такие вопросы идут, я просто повторю ту схему, которую можно иметь в виду, подступая к анализу и лечению данных состояний.

Эта схема была выработана где-то примерно в последней трети двадцатого века. Она изложена во множестве руководств и международных, в том числе, руководств по лечению таких вот состояний с колебаниями, биполярными колебаниями аффектов. Значит, ну сначала применяются антидепрессанты либо с бо́льшим седативным компонентом, либо с бо́льшим стимулирующим компонентом.

И на фоне применения антидепрессантов мы смотрим, провоцируют они усиление аффективной симптоматики, провоцируют они учащение аффективных приступов или нет. В случае, если они это делают, провоцируют, то есть где-то более трёх-четырёх в год, то они должны быть отменены и на их место поставлены препараты нормотимического ряда, в том числе литий, старый препарат, и современные антиконвульсанты, относящиеся к нормотимикам.

В случае, если данная терапия оказывается недостаточно эффективной, то применяется присоединение к данной схеме атипичных нейролептиков, их великое множество, и повторюсь, в каждом конкретном случае нужно выбирать.

И наконец, очень важный момент, если не самый важный момент лечения, это психотерапевтический компонент. Если суммировать психотерапевтические подходы в данных случаях, о которых мы сейчас говорим, то можно сформулировать так — это научение пациента, человека, испытывающего подобные симптомы, жить в социуме, отходить от так называемой выученной беспомощности, то есть привыкания к каким-то схемам, к каким-то наборам препаратов, выискивание постоянно в аннотациях, на что этот действует, на что тот действует, а какие у этого побочные эффекты, а какие у того-то, вместо того, чтобы вырабатывать правильную жизненную программу.

Ну вот, пожалуй, так. В одном из вопросов звучит такое как бы предложение проконсультировать по скайпу, по каким-то другим каналам. Конечно, это возможно, собственно, с чего я и начал наш вот этот разговор. Спасибо.
 

Другие интересные транскрипты

Комментарии